Lemmik Postitused
Surmava H1N1 viirusega võitlemine: kõik, mida tahtsite teada seagripist
Autor vestluses dr Sujeet K Rajaniga-MD (rind) Bombay (D.E.T.R.D, D.N.B. Respiratory Medicine)-konsultant rindkere-arst ja unehäirete spetsialist, Mumbai India.
Seagripi sümptomid: köha, palavik, kurguvalu, kinnine või nohu, kehavalu, peavalu, külmavärinad, väsimus, oksendamine, kõhulahtisus Alates 2009. aastast oleme üha enam näinud meediakajastusi seagripist (H1N1). Seagripp on nakkav. Gripiviirused nakatavad nina, kõri ja kopse vooderdavaid rakke. See levib samamoodi nagu hooajaline gripp. Viirus levib, kui puudutate nakatunud pinda või hingate köha ja aevastate õhus olevaid tilku. Inimesed, kellel on seagripp, võivad olla nakkavad üks päev enne sümptomite ilmnemist ja isegi 7 päeva pärast haigestumist.
Selle sümptomiteks on köha, palavik, kurguvalu, kinnine või nohu, kehavalu, peavalu, külmavärinad, väsimus, oksendamine, kõhulahtisus. Väikelastel, rasedatel naistel ja vanematel täiskasvanutel tekivad sagedamini tüsistused. Seagripp võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi, sealhulgas kopsupõletikku ja hingamispuudulikkust. Ja see võib halvendada selliseid haigusi nagu diabeet või astma. See võib põhjustada ka neuroloogilisi seisundeid, alates segadusest kuni krambihoogudeni.
Autor vestluses dr Sujeet K Rajaniga - MD (rind) Bom. (D.E.T.R.D, D.N.B. respiratoorne meditsiin)-konsultant rindkerearst ja unehäirete spetsialist, Mumbai India.
Kas H1N1 on tõeliselt uus nähtus või oleme lihtsalt sellest teadlikud? Kuidas see levib?
Viirus on seal olnud juba mõnda aega, kuid me hakkame teadma teadlikkuse ja meedia tähelepanu tõttu. Õnneks on suremus võrreldes eelmise aastaga vähenenud, 2014. aastal oli see 25%, samal ajal kui selle aasta alguses langes see 7% -ni, varajane diagnoosimine ja parem ravi spetsialistide tasemel - ning üldine teadlikkus, ravi varajane algus on kohustatud vähendama suremus. Probleem on selles, et mõnikord ei suuda üldarstid seda diagnoosida
pruun valgete triipudega mardikas
Vastus teie küsimusele selle kohta, kuidas see levib, iga gripp on õhus leviv haigus ja viirus siseneb hingamisteede kaudu. Gripiviirus H1N1 võib levida ühelt inimeselt teisele väikeste süljatilkade kaudu, mis väljutatakse õhku, kui nakatunud inimene köhib või aevastab. Viirus võib levida ka kokkupuutel esemetega, mida nakatunud isik on puudutanud, näiteks ukselingi või muude pindadega. Pärast väljastpoolt koju naasmist tuleb käsi seebiga pesta.
Miks tunnete, et üldarstid ei suuda H1N1 patsiente ravida?
Kuna nende kliinikus on tohutult palju rahvast, mis võib olla tohutu, ei suuda nad mõnikord patsiendi täielikku ajalugu koguda - ja kui nad gripi sümptomeid märkavad, soovitavad nad ainult koju minna, niisutada ja puhata (mõne sümptomaatilise raviga, nagu palavikku alandavad ained) . Üldarstid on oma kliinikus ettevaatlikud ka gripipatsientide suhtes (kuna gripp on väga nakkav), nii et patsiendid kõrvaldatakse kiiresti. Soovitan kõigil perearstidel küsida, kas nende gripipatsiendil on diabeet või tal on immuunpuudulikkus*või ta on rase. Nad peavad pöörama erilist tähelepanu eakatele (üle 65 -aastastele).
Teised riskirühmad on väikesed lapsed ja rasvunud isikud. Kui sellised inimesed haigestuvad grippi ja kui see on H1N1, on neil suurem risk haigestuda, haigestuda ja gripp võib lõppeda surmaga.
Üldarstid peavad paluma neil teha CBC* loend, et teha kindlaks, kas haigus on viiruslik või bakteriaalne, ning ravida vastavalt antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega.
Kui test on ühemõtteline (segane), peab üldarst sõltuma oma kliinilisest otsusest ja alustama ravi viivitamata.
Märkus. Immuunpuudulikkusega inimesed on inimesed, kelle immuunsüsteem ei tööta nii nagu peaks, seega võivad nad mõnikord olla altid tõsisematele infektsioonidele ja/või tüsistustele kui terved inimesed. See võib juhtuda geneetiliste defektide, nakkuste, näiteks HIV ja teatud vähivormide, krooniliste haiguste, nagu neeruhaigus, diabeet ja maksahaigus, tõttu. Sellised ravimid nagu steroidid, keemiaravi, kiiritus ja immunosupressandid, mida manustatakse siirdatud patsientidele (nii et nad ei lükkaks elundit tagasi), vähendavad meie immuunvastust. Füüsiline seisund, näiteks rasedus, on ka üks meie immuunsüsteemi nõrgenemise põhjusi
Valgevereliblede erinevust kasutatakse sageli üldise vereanalüüsi (CBC) osana üldise tervisekontrollina. Seda võib kasutada, et aidata diagnoosida kõrge või madala valgete vereliblede (WBC) arvu põhjust, mis on määratud CBC -ga
Kas see tähendab, et soovitate viirusevastaseid ravimeid kõigile gripiga diagnoositud patsientidele?
Muidugi soovitan viirusevastaseid ravimeid nagu oseltamiviir või zanamaviir kõigile gripiga patsientidele ja eriti kõrge riskiga patsientidele. Kõigilt neid ravivatelt arstidelt on peaaegu võimatu võtta kõikidelt gripiga patsientidelt tampoone - ja saata need H1N1 suhtes testimiseks, sest proovide suur hulk ajab laborid üle jõu. ELUPÄÄSTAV on iga gripijuhtu korralikult ravida ja pidada iga gripipatsienti potentsiaalseks H1N1 ohvriks. See päästab palju elusid, mille kaotame H1N1 -le. Soovitame antibiootikume bakteriaalsete infektsioonidega inimestele, samuti peame gripi viirusevastaseid ravimeid andma haiguse sümptomite ja leviku piiramiseks.
Kuidas need ravimid toimivad ja levikut peatavad?
aialillede tüübid piltidega
Oseltamiviir on suukaudne ravim, mida kasutatakse gripi raviks ja ennetamiseks. Oseltamiviir pärsib ja vähendab gripi eest vastutavate A- ja B -tüüpi viiruste levikut. See blokeerib viiruste poolt toodetud ensüümi neuraminidaasi toimet, mis võimaldab viirustel nakatunud rakkudest tervetesse rakkudesse levida. Vältides viiruse levikut rakust rakku, vähenevad gripiinfektsiooni sümptomid ja kestus. Keskmiselt vähendab oseltamiviir sümptomite kestust poolteist päeva, kui ravi alustatakse neljakümne kaheksa tunni jooksul pärast sümptomite algust. Zanamiviir on inhaleeritav ravim, mida kasutatakse gripi (gripi) raviks ja ennetamiseks. Zanamiviiri toime gripi leviku peatamiseks nakatunud rakust tervesse rakku on sama, mis oseltamiviiril. Vältides viiruse levikut rakust rakku, vähenevad gripiinfektsiooni sümptomid ja kestus. Keskmiselt vähendab zanamiviir sümptomite kestust ühe päeva võrra, kui ravi alustatakse neljakümne kaheksa tunni jooksul pärast sümptomite algust. Mõlemad ravimid on H1N1 ravis väga tõhusad, kui….
Tingimusel?
Kui patsiendid alustavad ravi 48 tunni jooksul, ilmnevad sümptomid. Need 48 tundi on kõige olulisemad-ja paljudele H1N1 viirusega patsientidele võib see olla elupäästev. Nagu me ütleme - need 48 tundi võivad muuta elu ja surma.
Las ma saan selle selgeks, te ütlete, et igaüks, kellel on gripi sümptomid, peab alustama nende ravimitega? Kas need on meie meditsiinipoodides saadaval nagu valuvaigistid?
Kahjuks on need ajakavas kasutatavad ravimid ja see tähendab, et neid saab osta ainult arsti ettekirjutusel - et vältida valimatut kasutamist. Ühendkuningriigis on need kergesti kättesaadavad. Indias saab teise rea tuberkuloosivastaseid ravimeid kergemini kui gripivastaseid ravimeid. Mumbais tean, et neid ravimeid hoitakse ainult ühes meditsiinipoes.
(Allikas: Wikimedia) See on naeruväärne, aga kuidas on maapiirkondadega?
Palun ärge seda küsimust minult küsige, see on väga häiriv.
Miks nii, kas nende ravimite valimatu kasutamine põhjustab resistentsust? Kas neil ravimitel on inimestele kahjulik mõju?
Tsirkuleerivate (praegu nähtavate) gripiviiruste resistentsus nende ravimite suhtes on madal, kuid kunagi ei tea, mis juhtub tulevikus. Igal ravimil on teatud kõrvaltoimed ja nii ka nendel ravimitel. Oseltamiviir võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Kui inimesel on tugev nahareaktsioon, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.
Zanamaviir võib inhalaatorina ravida astma sarnaseid sümptomeid. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõhulahtisus, iiveldus, sinusiit, nina nähud ja sümptomid, bronhiit, köha, peavalu, pearinglus ning kõrva-, nina- ja kurguinfektsioonid.
Aga nagu ma ütlen, on see kahekordne. Perearstid ei tea, et viirusevastane ravim pole luksus, vaid elupäästmine. Isegi antibiootikumidel on sie-toime, kuid me anname need oma väärilistele patsientidele. Miks mitte viirusevastane? Igal linna- ja maapiirkonna gripipatsiendil on õigus neid hankida, leides need sõbraliku naabruskonna meditsiinipoest hõlpsasti kättesaadavaks.
Seda kõike saab ära hoida, kui võtate gripivaktsiini, eks?
Seagripi tõttu on liidu tervishoiuministeerium soovitanud tervishoiutöötajatele vaktsineerida. Eksperdid, sealhulgas India Meditsiiniuuringute Nõukogu (ICMR) arstid ja teadlased, ütlevad, et vaktsineerimine ei ole endiselt üldsusele soovitatav, välistades lisaks tervishoiutöötajatele erirühmad, näiteks alla viieaastased lapsed, eakad ja immuunpuudulikkusega patsiendid. kes ravivad patsiente. Aga ma arvan, et kes suudab vaktsiini võtta, peab selle võtma. Haiguste tõrje keskus (CDC USA) soovitab iga -aastast gripivaktsineerimist üle kuue kuu vanustele inimestele. See kaitseb 60–80% gripi eest.
kuidas kasepuid ära tunda
Seagripi sümptomid (Allikas: Wikipedia) Rääkige meile vaktsiinist
Süstitav vaktsiin (mis kaitseb meid ka H1N1 eest) on tapetud viiruse vaktsiin. Sissehingatav vaktsiin on saadaval ka ninasprei kujul, mis on elusviiruse vaktsiin. Nagu kõik teisedki vaktsiinid, toimivad need ka väikese viiruseannuse all, mis aitab meie kehal selle haiguse suhtes immuunsust arendada. See vaktsiin ei ravi aktiivset infektsiooni, mis on juba organismis arenenud.
Kas see on ohutu? Mida soovitate haigestudes vaktsineerida, ennetada või ravimeid võtta?
H1N1 -ga nakatumine on meile palju ohtlikum kui selle eest kaitsmiseks vaktsiini saamine. Enamik H1N1 gripiga inimesi on paranenud, kuid viirus on tapnud paljusid. Nagu iga ravim, võib ka see vaktsiin põhjustada kõrvaltoimeid, kuid tõsiste kõrvaltoimete oht on äärmiselt väike. Pidage meeles, et isegi pärast vaktsineerimist võib grippi haigestuda. Kuid numbreid on väga vähe. Minu nõuanne on alati iga -aastane vaktsineerimine, kuid see sõltub ka inimeste suhtumisest, mõnedele meeldib hooldusjuhtimine ja mõnele „õnnetuste juhtimine”.
Teie lugejate teadmiseks on mõnes valitsuse haiglas rasedatele vabalt kättesaadavad vaktsiinid - alati saab pöörduda erahaiglasse, et saada vaktsiin, mis maksab umbes tuhat ruupiat.
Sotsiaalmeedias ilmub nii palju H1N1 ravivõtteid, mis teil selle kohta öelda on?
Võin öelda ainult seda, et ilma teaduslike tõenditeta ei tohiks keegi oma ja oma lähedaste tervisega „mängida”.