Mis on vaskulaarne nekroos; ja miks te ei tohiks ignoreerida valu puusades

Avaskulaarne nekroos esineb sageli puusas, põhjustades tugevat valu. Sümptomid võivad areneda pika aja jooksul, näiteks artriit, liikumispiirangud ja valu. Kuid kahju võib olla nii tõsine, et inimene võib vajada liigese asendamist.

Keskmiselt on AVN-i tekkimise tõenäosus pärast maksa- või neerusiirdamist neli-üheksa protsenti suurem. (Allikas: Getty Images)

32-aastasele Usbekistanist pärit patsiendile tehti 2016. aastal maksasiirdamisoperatsioon ning peagi tekkis talle avaskulaarne nekroos (AVN)-seisund, mille korral luude verevarustus on katkenud. Kuna haigusseisund oli jõudnud IV etappi, pidi ta eelmisel kuul Gurgaoni haiglas läbima täieliku puusaliigese asendusoperatsiooni.

AVN, mille võib käivitada maksa- ja neerusiirdamine, steroidravi ja isegi sellised probleemid nagu alkoholism, on viimastel aastatel suurenenud. Seetõttu soovitavad eksperdid alla 40 -aastastel inimestel end luutüsistuste suhtes kontrollida.

Kuna luu on elus kude, mis vajab verd, põhjustab verevarustuse katkemine luu surma. Kui seda protsessi ei peatata, põhjustab see lõpuks luu kokkuvarisemise, ütleb dr Anurag Awasthi CK Birla naistehaiglast, kes opereeris Usbeki patsienti. indianexpress.com .

Seda seisundit, mida nimetatakse ka osteonekroosiks, esineb sageli puusas luumurru või nihestuse või suurte annuste steroidide (näiteks prednisooni) pikaajalise kasutamise tõttu idiopaatiliste või teadmata põhjuste hulgas.

Murettekitavaks teguriks märgib Aakash Healthcare Super Specialty Hospital tegevdirektor ja ortopeediline kirurg dr Aashish Chaudhry, et AVN on üha tavalisem nooremates vanuserühmades. Ta ütleb, et AVN -i esinemissagedus suureneb mitmel põhjusel, sealhulgas steroidide regulaarne kasutamine (astma/muude haiguste, kehaehituse korral), puusaliigese trauma/luumurrud, suurenenud alkoholitarbimine või suitsetamine.

Protsess võib olla salakaval, põhjustades sümptomeid pika aja jooksul, nagu artriit, liikumispiirangud ja valu. Kuid kahjustused võivad olla nii tõsised, et vajavad liigese asendamist.

AVN moodustab 10 protsenti puusaliigese asendusoperatsioonidest ja seda esineb sagedamini 35–50-aastastel meestel. Kahepoolne ehk haigusseisund, milles see mõjutab mõlemat puusa, on nüüdseks 80 % patsientidest tavalisemaks muutunud, ütleb dr JBS Jaggi, Max Hospital Gurgaoni haiglajuht ja ortopeedia osakonna juhataja.

Vastavalt 2018. aasta uuringule 'Reieluupea osteonekroosi epidemioloogiline profiil Põhja -India populatsioonis', mis avaldati India ajakirjas Orthopedics, oli steroidide manustamine (37, 3 %) uuringu 249 Põhja -India patsiendi seas kõige sagedamini täheldatud põhjus, millele järgnes krooniline alkohol sissevõtmine (20,1 protsenti) ja trauma (15,3 protsenti). 21,3 protsendil patsientidest, kes põevad ONFH -d (reieluupea osteonekroos) või invaliidistavat seisundit, mis põhjustab reieluu pea kokkuvarisemist ja puusaliigese kiiret hävitamist, ei täheldatud tuvastatavat riski.

India elanikkonnas ei ole ühtegi uuringut, mis dokumenteeriks, kui palju noori täiskasvanuid kannatab puusaliigese AVN -i muutuste all. Arvestades aga tõsist mõju, mida see võib üksikisikule avaldada tugeva valu, liigutuste piiramise ja puusaliigese asendusoperatsiooni vajaduse osas, on äärmiselt oluline tegeleda iga puusavaluga, mis kestab kauem kui kolm kuni neli nädalat, teatab dr Awasthi .

Nimelt diagnoositakse Ameerika Ühendriikides igal aastal 10 000–20 000 uut ONFH juhtumit.

Keskmine AVN-i esinemissagedus pärast maksa- või neerusiirdamist on neli-üheksa protsenti. Dr Awasthi juhib aga tähelepanu sellele, kuidas kuni 70 protsendi AVN -i juhtude ägenemist saab vältida, muutes elustiili ja lõpetades põhjuslikud tegurid.

Puusaliigese asendamist ravivõimalusena pakutakse patsientidele, kellel on IV astme AVN -i muutused ja puusaliigeste sekundaarne artriit. Tavaliselt kasutame noortel patsientidel tsemendita puusaliigese artroplastika implantaate, et pakkuda pikaajalist leevendust, kuna implantaat integreerub peremehe luuga teatud aja jooksul, ütleb ta, öeldes, et varajane diagnoosimine on IV astme progresseerumise vältimiseks hädavajalik.

Kuid paljusid AVN -i juhtumeid saab ravimite abil peatada või edasi lükata. Regulaarne luude ja liigeste kontroll, MRI skaneerimine ning kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandite regulaarne tarbimine võivad aidata ennetada. Paljudel juhtudel võivad sümptomid olla väga kerged ja patsiendid proovivad sageli alternatiivset ravi või käsimüügiravimeid. Suure kahtluse korral palume puusaliigeste MRI -skannimist. See test võib tuvastada varajasi muutusi I ja II astme tasemel ning aitab alustada sekkumisega, jagab ta.

must ämblik valge kõhuga

Parandades üldist tervist ja piirates alkoholi tarbimist, on puusaliigese vigastuste viivitamatu ravi ja kolesterooli taseme hoidmine mõned ennetusmeetmed, soovitab dr Jaggi.

Rõhutades vajadust multidistsiplinaarselt hinnata steroidide mõju puusaliigestele, soovitab dr Awasthi minimeerida nende kasutamise kestust, kui mitte neid täielikult vältida.

Ülaltoodud artikkel on mõeldud ainult teavitamiseks ja ei ole mõeldud professionaalse meditsiinilise nõustamise asendamiseks. Küsige alati oma arstilt või muult kvalifitseeritud tervishoiutöötajalt juhiseid, kui teil on küsimusi oma tervise või tervisliku seisundi kohta.